Repandi

No. Induk  :  6607            NISN  :  9945736514

A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1.  Nama Siswa

     a.  Nama Lengkap  :  Repandi

     b.  Nama Panggilan  :  Epan

2.  Tempat, Tgl Lahir  :  Pontianak, 19 Nopember 1993

3.  Jenis Kelamin  :  Laki-laki

4.  Agama  :  Islam

5.  Kewarganegaraan  :  Indonesia

6.  Anak Ke berapa  :  2

7.  Jmlh Saudara kandung  :  7

8.  Jml Saudara Tiri  :  -

9.  Jml saudara angkat  :  -

10. Status dalam keluarga  :  Anak kandung / anak angkat / anak tiri

11. Anak yatim / piatu / yatim piatu  :  -

12. Bahasa Sehari-hari  :  Indonesia

13. Pihak yang dihubungi  : Ayah/Ibu/Wali siswa

14. Penanggung Biaya  :  Ayah/Ibu/Wali siswa

B.  KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

15.  Alamat  :  Jl. Ketapang - Sukadana  RT : 017        RW :   008         Kode Pos :  -

       Kelurahan/Desa  :  Kuala Tolak

       Kecamatan  :   Matan Hilir Utara

       Provinsi  :  Kalimantan Barat

       Kabupaten/Kota  :  Ketapang

16.  No Tlp  :                                          No. HP :  089609520950

       Email  :  refandiherman@gmail.com

17.  Tinggal Di :  Rumah Orang Tua

18.  Jarak Tempat Tinggal ke sekolah  :    15 Km

       Alat transportasi ke sekolah  :  Sepeda Motor

C.  KETERANGAN KESEHATAN

19.  Golongan Darah  :  -

20.  Kelainan Jasmani  :  -
       Kebutuhan Khusus  :  -
21.  Tinggi  :  163 cm       /    Berat Badan  :  45 Kg

D.  KETERANGAN PENDIDIKAN

23.  Tanggal diterima  :17 Juni 2010
24.  Pendidikan Sebelumnya  :
       a.  Lulusan Dari  :  SMP.N 4 Pontianak
       b.  Tgl/No. Surat Tanda Lulus  :  14 Juni 2010 / DN-13 DI 0000910
       c.  Lama Belajar  :  3 Thn
       d.  Nilai SKHU  :  27,05
       e.  Tgl / No. SKHU  :   14 Juni 2010  /  DN-13 DI 2144922
25.  Diterima disekolah ini
       a.  Ditingkat  :  SMK
       b.  Bidang Keahlian  / Program  :  Akuntansi / Pemasaran


Data Ayah
1.   Nama  :  Herman Mustafa
2.   TTL  :  Ketapang, 10 Oktober 1963
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :  SD
6.   Pekerjaan  :  Swasta
7.   Golongan Pekerjaan  :  Wiraswasta
8.   Penghasilan Per bulan  :  1.000.000 - 2.000.000
9.   Alamat  :  Jl. Ketapang - Sukadana
      RT  :  017
      RW  :  008
      Kode Pos  :  -
10. No Tlp / No. HP  :  082351617553
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah / Menikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data Ibu
1.   Nama  :  Nafsiah Badrun
2.   TTL  :  Segedung, 31 Desember 1975
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :  SMP
6.   Pekerjaan  :  Ibu Rumah Tangga
7.   Golongan Pekerjaan  :  Wiraswasta
8.   Penghasilan Per bulan  :  -
9.   Alamat  :  Jl. Ketapang - Sukadana
      RT  :  017
      RW  :  008
      Kode Pos  :
10. No Tlp / No. HP  :  -
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data Wali
1.   Nama  :
2.   TTL  :
3.   Agama  :
4.   Kewarganegaraan  :
5.   Pendidikan Terakhir  :
6.   Pekerjaan  :
7.   Golongan Pekerjaan  :
8.   Penghasilan Per bulan  :
9.   Alamat
      RT  :
      RW  :
      Kode Pos  :
10. No Tlp / No. HP  :
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data STTB
1.
Mata Pelajaran  :  Matematika
Nilai  :  6,00
2.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Indonesia
Nilai  :   6,80

3.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Inggris
Nilai  :   8,00
4.
Mata Pelajaran  :  IPA
Nilai  :  6,25

Data Hoby Seni
Hoby  :  Seni Tari / Ballet  / KIR / Seni Rupa  / Seni Suara
Keterangan : 

Data Hoby Olah Raga
Hoby  : Sepak Bola
Keterangan : 

Data Hoby  Organisasi
Hoby  :  PMR / Pramuka  / OSIS / ROHIS
Keterangan :

Riwayat Sakit
Penyakit  :  Radang tulang Pinggul
Tahun Sakit  :  1998
Lama Sakit  :  13 Hari
Keterangan  : -