Edi Rahmadani

No. Induk  :  6564            NISN  :  9955917990

A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1.  Nama Siswa

     a.  Nama Lengkap  :  Edi Rahmadani

     b.  Nama Panggilan  :  Edi

2.  Tempat, Tgl Lahir  :  Ketapang, 15 Februari 1995

3.  Jenis Kelamin  :  Laki-laki

4.  Agama  :  Islam

5.  Kewarganegaraan  :  Indonesia

6.  Anak Ke berapa  :  3

7.  Jmlh Saudara kandung  :  4

8.  Jml Saudara Tiri  :  -

9.  Jml saudara angkat  :  -

10. Status dalam keluarga  :  Anak kandung / anak angkat / anak tiri

11. Anak yatim / piatu / yatim piatu  : -

12. Bahasa Sehari-hari  :  Indonesia

13. Pihak yang dihubungi  : Ayah/Ibu/Wali siswa

14. Penanggung Biaya  :  Ayah/Ibu/Wali siswa

B.  KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

15.  Alamat  :  Jl. Brigjen Katamso Gg. Keluarga No. 03   RT :  14     RW :  03     Kode Pos :  78851

       Kelurahan/Desa  :  Sukaharja

       Kecamatan  :   Delta Pawan

       Provinsi  :  Kalimantan Barat

       Kabupaten/Kota  :  Ketapang

16.  No Tlp  :                                          No. HP :  089664318993

       Email  :  -

17.  Tinggal Di :  Rumah Orang Tua

18.  Jarak Tempat Tinggal ke sekolah  :    5 Km

       Alat transportasi ke sekolah  :  Sepeda Motor

C.  KETERANGAN KESEHATAN

19.  Golongan Darah  :  B

20.  Kelainan Jasmani  : -
       Kebutuhan Khusus  : -
21.  Tinggi  :  167 cm       /    Berat Badan  :  50 Kg

D.  KETERANGAN PENDIDIKAN

23.  Tanggal diterima  : 17 Juni 2010
24.  Pendidikan Sebelumnya  :
       a.  Lulusan Dari  : SMP.N 5 Ketapang
       b.  Tgl/No. Surat Tanda Lulus  :  7 Mei 2010 / DN-13 DI 0030652
       c.  Lama Belajar  :  3 Thn
       d.  Nilai SKHU  :  24,50
       e.  Tgl / No. SKHU  :    7 Mei 2010 /  DN-13 DI 2145502
25.  Diterima disekolah ini
       a.  Ditingkat  :  SMK
       b.  Bidang Keahlian  / Program  :  Akuntansi / Pemasaran


Data Ayah
1.   Nama  :  Abdul Samad
2.   TTL  :  Mempawah, 24 Juni 1960
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :  SMA
6.   Pekerjaan  :  Dinas Pekerjaan Umum
7.   Golongan Pekerjaan  :  PNS
8.   Penghasilan Per bulan  :  1.000.00 - 2.000.000
9.   Alamat  :  Jl. Brigjen Katamso Gg. Keluarga No. 03
      RT  :  14
      RW  :  03
      Kode Pos  :  78851
10. No Tlp / No. HP  :  085345350007
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah / Menikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data Ibu
1.   Nama  :  Herlina
2.   TTL  :  11 Maret 1965
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :  SD
6.   Pekerjaan  :  Ibu Rumah Tangga
7.   Golongan Pekerjaan  :  Wiraswasta
8.   Penghasilan Per bulan  :  -
9.   Alamat  :  Jl. Brigjen Katamso Gg. Keluarga No. 03
      RT  :  14
      RW  :  03
      Kode Pos  :  78851
10. No Tlp / No. HP  :  -
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah  / Menikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data Wali
1.   Nama  :
2.   TTL  :
3.   Agama  :
4.   Kewarganegaraan  :
5.   Pendidikan Terakhir  :
6.   Pekerjaan  :
7.   Golongan Pekerjaan  :
8.   Penghasilan Per bulan  :
9.   Alamat
      RT  :
      RW  :
      Kode Pos  :
10. No Tlp / No. HP  :
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data STTB
1.
Mata Pelajaran  :  Matematika
Nilai  :   6,75
2.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Indonesia
Nilai  :   8,00

3.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Inggris
Nilai  :   4,00

4.

Mata  Pelajaran  :  IPA

Nilai  :  5,75

Data Hoby Seni
Hoby  :  Seni Tari / Ballet  / KIR / Seni Rupa  / Seni Suara
Keterangan :  -

Data Hoby Olah Raga
Hoby  :  Sepak Bola
Keterangan :  -

Data Hoby  Organisasi
Hoby  :  PMR / Pramuka  / OSIS / ROHIS
Keterangan :  -

Riwayat Sakit
Penyakit  :  Malaria / Typus
Tahun Sakit  :  2005
Lama Sakit  :  1 Minggu
Keterangan  :  -