No. Induk : NISN : 9964575919
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Iin Hartati
b. Nama Panggilan : Iin
2. Tempat, Tgl Lahir : Sungai Melayu Rayak, 21 Juni 1996
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : ke-1
7. Jmlh Saudara kandung : 2
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl. Jendral Sudirman sp1 Sungai Melayu Rayak
RT : RW : Kode Pos :
Kelurahan/Desa : -
Kecamatan : -
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 085252501852
17. Tinggal Di : Tempat Kenalan
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah : 100 km
Alat transportasi ke sekolah : Sepeda motor
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah :
20. Kelainan Jasmani :
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi : 165 cm / Berat Badan : 55 kg
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi : 165 cm / Berat Badan : 55 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 18 Juli 2011
24. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP.N 01 Sei Melayu Rayak
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 4 jUNI 2011 / DN-13 DI 0031540
24. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP.N 01 Sei Melayu Rayak
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 4 jUNI 2011 / DN-13 DI 0031540
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : 23,0
e. Tgl / No. SKHU : 14 juni 2010 / DN-13 ID 2124415
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi /Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Imam Muhlisin
d. Nilai SKHU : 23,0
e. Tgl / No. SKHU : 14 juni 2010 / DN-13 ID 2124415
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi /
Data Ayah
1. Nama : Imam Muhlisin
2. TTL : 21 Juni 1977
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : 1.000.000
9. Alamat : Jl. Jendral sudirman sp1 sei melayu rayak
RT : 002 RW : 006 Kode Pos : -
RT : 002 RW : 006 Kode Pos : -
10. No Tlp / No. HP : 085245881362
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah :Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya /tidak
Data Ibu
1. Nama : Suharti
12. Status Nikah :
13. Masih Hidup : ya /
Data Ibu
1. Nama : Suharti
2. TTL : 2 Februari 1960
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : Smp
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : Smp
6. Pekerjaan : Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat
RT : 006 RW : 002 Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 081352626867
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat
RT : 006 RW : 002 Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 081352626867
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah :Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya /tidak
Data Wali
1. Nama : Saipul AG
2. TTL :
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 082152591324
11. Status :Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah :Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya/ tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 4,7
12. Status Nikah :
13. Masih Hidup : ya /
Data Wali
1. Nama : Saipul AG
2. TTL :
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 082152591324
11. Status :
12. Status Nikah :
13. Masih Hidup : ya
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 4,7
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,1
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,1
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 6,0
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 6,0
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 5,8
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 5,8
Data Hoby Seni
Hoby :
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby : -
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby :PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
Data Hoby Organisasi
Hoby :
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
Tidak ada komentar:
Posting Komentar