No. Induk : 6584 NISN : 9940681517
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Syaipullah
b. Nama Panggilan : Cevo
2. Tempat, Tgl Lahir : Ketapang, 07 Juli 1994
3. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : Ke 4
7. Jmlh Saudara kandung : 5
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : Yatim
12. Bahasa Sehari-hari : Bahasa Indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl. Suanan Gunung Jati RT : 02 RW : 04 Kode Pos : 72888
Kelurahan/Desa : Mulia Kerta
Kecamatan : Benua Kayong
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : No. HP : 085245817782
Email : -
17. Tinggal Di : Rumah Orang Tua
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah : 2 Km
Alat transportasi ke sekolah : Sepeda Motor
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah : O
20. Kelainan Jasmani : -
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi : 168 cm / Berat Badan : 49 cm
24. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP.N 4 Ketapang
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 7 Mei 2010 / DN-13 DI 0029617
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : 24,00
e. Tgl / No. SKHU : 7 Mei 2010 / DN-13 DI 2114065
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi /Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Samsumin
2. TTL : Ketapang, 18 Desember 1950
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Swasta
7. Golongan Pekerjaan : Wiraswasta
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : Jl. Sunan Gunung Jati, No. -
RT : 02
RW : 04
Kode Pos : 72888
10. No Tlp / No. HP :
11. Status :Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah / Menikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Ibu
1. Nama : Norlena
2. TTL : Ketapang, 15 Juni 1962
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
7. Golongan Pekerjaan : Wiraswasta
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : Jl. Sunan Gunung Jati
RT : 02
RW : 04
Kode Pos : 72888
10. No Tlp / No. HP : -
11. Status :Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda/ Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya /tidak
Data Wali
1. Nama :
2. TTL :
3. Agama :
4. Kewarganegaraan :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan :
7. Golongan Pekerjaan :
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 5,00
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,80
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi : 168 cm / Berat Badan : 49 cm
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 17 Juni 201024. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP.N 4 Ketapang
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 7 Mei 2010 / DN-13 DI 0029617
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : 24,00
e. Tgl / No. SKHU : 7 Mei 2010 / DN-13 DI 2114065
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi /
Data Ayah
1. Nama : Samsumin
2. TTL : Ketapang, 18 Desember 1950
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Swasta
7. Golongan Pekerjaan : Wiraswasta
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : Jl. Sunan Gunung Jati, No. -
RT : 02
RW : 04
Kode Pos : 72888
10. No Tlp / No. HP :
11. Status :
12. Status Nikah :
13. Masih Hidup :
Data Ibu
1. Nama : Norlena
2. TTL : Ketapang, 15 Juni 1962
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
7. Golongan Pekerjaan : Wiraswasta
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : Jl. Sunan Gunung Jati
RT : 02
RW : 04
Kode Pos : 72888
10. No Tlp / No. HP : -
11. Status :
12. Status Nikah : Janda
13. Masih Hidup : ya /
Data Wali
1. Nama :
2. TTL :
3. Agama :
4. Kewarganegaraan :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan :
7. Golongan Pekerjaan :
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 5,00
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,80
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 5,20
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 5,20
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 6,00
Data Hoby Seni
Hoby :
Keterangan : -
Data Hoby Olah Raga
Hoby : Sepak Bola
Keterangan : -
Data Hoby Organisasi
Hoby :
Keterangan : -
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
Tidak ada komentar:
Posting Komentar