Kurniadi

SMK AL HAUDL

No. Induk  :  6574          NISN  :  9950827293

A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1.  Nama Siswa

     a.  Nama Lengkap  :  kurniadi

     b.  Nama Panggilan  : adek

2.  Tempat, Tgl Lahir  :  Ketapang, 13 oktober 1995

3.  Jenis Kelamin  :  laki-laki

4.  Agama  :  Islam

5.  Kewarganegaraan  :  Indonesia

6.  Anak Ke berapa  : ke 3

7.  Jmlh Saudara kandung  : 2

8.  Jml Saudara Tiri  :  -

9.  Jml saudara angkat  :  -

10. Status dalam keluarga  :  Anak kandung / anak angkat / anak tiri

11. Anak yatim / piatu / yatim piatu  :  Piatu

12. Bahasa Sehari-hari  :  Bahasa Melayu

13. Pihak yang dihubungi  : Ayah/Ibu/Wali siswa

14. Penanggung Biaya  :  Ayah/Ibu/Wali siswa

B.  KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

15.  Alamat  :  Jl. Matan muliabaru

       RT : 14        RW :  5         Kode Pos : 78812

       Kelurahan/Desa  :Kantor

       Kecamatan  : Delta pawan

       Provinsi  :  Kalimantan Barat

       Kabupaten/Kota  :  Ketapang

16.  No Tlp  : -                                         No. HP : 089661324148

       Email  : Kurniadizhelembhe@gmail.com

17.  Tinggal Di : Rumah Orang Tua

18.  Jarak Tempat Tinggal ke sekolah  :  2 Km

       Alat transportasi ke sekolah  :  Jalan kaki

C.  KETERANGAN KESEHATAN

19.  Golongan Darah  :  B

20.  Kelainan Jasmani  : -
       Kebutuhan Khusus  : -
21.  Tinggi  :  165cm       /    Berat Badan  : 55 Kg

D.  KETERANGAN PENDIDIKAN

23.  Tanggal diterima  :
24.  Pendidikan Sebelumnya  :
       a.  Lulusan Dari  : SMP.N 1 KETAPANG
       b.  Tgl/No. Surat Tanda Lulus  :   .........../ DN 13 - DI 0028999    

       c.  Lama Belajar  :  3 Thn
       d.  Nilai SKHU  : 26,55
       e.  Tgl / No. SKHU  :   ..............
25.  Diterima disekolah ini
       a.  Ditingkat  :  SMK
       b.  Bidang Keahlian  / Program  :  Akuntansi / Pemasaran


Data Ayah
1.   Nama  :  SAYNADI
2.   TTL  : 
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :  SR
6.   Pekerjaan  :  Swasta
7.   Golongan Pekerjaan  :  Swasta
8.   Penghasilan Per bulan  : TIDAK MENENTU
9.   Alamat
      RT  :  14
      RW  :  5
      Kode Pos  :  78812
10. No Tlp / No. HP  : 
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  : YA

Data Ibu
1.   Nama  :  JUMANA
2.   TTL  : 
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :  SMA
6.   Pekerjaan  :  Ibu Rumah Tangga
7.   Golongan Pekerjaan  :  Ibu Rumah Tangga
8.   Penghasilan Per bulan  : -
9.   Alamat
      RT  :  14
      RW  :  5
      Kode Pos  :  78812
10. No Tlp / No. HP  : 
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  : TIDAK

Data Wali
1.   Nama  :
2.   TTL  :
3.   Agama  :
4.   Kewarganegaraan  :
5.   Pendidikan Terakhir  :
6.   Pekerjaan  :
7.   Golongan Pekerjaan  :
8.   Penghasilan Per bulan  :
9.   Alamat
      RT  :
      RW  :
      Kode Pos  :
10. No Tlp / No. HP  :
11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data STTB
1.
Mata Pelajaran  :  Matematika
Nilai  :  6,00
2.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Indonesia
Nilai  :  6,60

3.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Inggris
Nilai  : 7,20

4.
Mata Pelajaran  :  IPA
Nilai  :  6,75

Data Hoby Seni
Hoby  :  Seni Tari / Ballet  / KIR / Seni Rupa  / Seni Drama
Keterangan : 

Data Hoby Olah Raga
Hoby  :  SEPAKBOLA
Keterangan : 

Data Hoby  Organisasi
Hoby  :  PRAMUKA
Keterangan :

Riwayat Sakit
Penyakit  :  -
Tahun Sakit  :  -
Lama Sakit  :  -
Keterangan  :  -