No. Induk : 6579 NISN : 9951985775
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Nourmasitha
b. Nama Panggilan : Sitha
2. Tempat, Tgl Lahir : Ketapang, 04 Agustus 1995
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : 1
7. Jmlh Saudara kandung : 3
8. Jml Saudara Tiri : 1
9. Jml saudara angkat :
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : melayu
13. Pihak yang dihubungi : Ayah
14. Penanggung Biaya : Ayah
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : RT : 02 RW : 04 Kode Pos : 78821
Kelurahan/Desa : Sui Kinjil
Kecamatan : Benua Kayong
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : No. HP : 085393342688
Email : lestari.shita@yahoo.com
17. Tinggal Di : rumah
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah : ...... Km
Alat transportasi ke sekolah : motor
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah :B
20. Kelainan Jasmani :
Kebutuhan Khusus :
21. Tinggi : 170 cm / Berat Badan : 49 Kg
24. Pendidikan Sebelumnya : smp
a. Lulusan Dari : smp n 2 ketapang
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : ......... / DN - 13 DI 0029564
c. Lama Belajar : 3Thn
d. Nilai SKHU : 24,75
e. Tgl / No. SKHU : 14 JUNI 2010 / DI 2142039
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi
Data Ayah
1. Nama : Muhammad Darmi
2. TTL :
3. Agama : islam
4. Kewarganegaraan : indonesia
5. Pendidikan Terakhir : sma
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : AB
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT : 02
RW :04
Kode Pos : 78821
10. No Tlp / No. HP :085391905515
11. Status : Kandung
12. Status Nikah : Menikah
13. Masih Hidup : ya
Data Ibu
1. Nama : Marlinda
2. TTL :
3. Agama : islam
4. Kewarganegaraan : indonesia
5. Pendidikan Terakhir : smp
6. Pekerjaan : Rt
7. Golongan Pekerjaan :
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT : 02
RW :04
Kode Pos :78821
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Kandung
12. Status Nikah :menikah
13. Masih Hidup : tidak
Data Wali
1. Nama :
2. TTL :
3. Agama :
4. Kewarganegaraan :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan :
7. Golongan Pekerjaan :
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 5,75
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 5,60
Kebutuhan Khusus :
21. Tinggi : 170 cm / Berat Badan : 49 Kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 17 Juni 201024. Pendidikan Sebelumnya : smp
a. Lulusan Dari : smp n 2 ketapang
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : ......... / DN - 13 DI 0029564
c. Lama Belajar : 3Thn
d. Nilai SKHU : 24,75
e. Tgl / No. SKHU : 14 JUNI 2010 / DI 2142039
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi
Data Ayah
1. Nama : Muhammad Darmi
2. TTL :
3. Agama : islam
4. Kewarganegaraan : indonesia
5. Pendidikan Terakhir : sma
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : AB
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT : 02
RW :04
Kode Pos : 78821
10. No Tlp / No. HP :085391905515
11. Status : Kandung
12. Status Nikah : Menikah
13. Masih Hidup : ya
Data Ibu
1. Nama : Marlinda
2. TTL :
3. Agama : islam
4. Kewarganegaraan : indonesia
5. Pendidikan Terakhir : smp
6. Pekerjaan : Rt
7. Golongan Pekerjaan :
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT : 02
RW :04
Kode Pos :78821
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Kandung
12. Status Nikah :menikah
13. Masih Hidup : tidak
Data Wali
1. Nama :
2. TTL :
3. Agama :
4. Kewarganegaraan :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan :
7. Golongan Pekerjaan :
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 5,75
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 5,60
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 6,40
4.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 6,40
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 7,00
Nilai : 7,00
Data Hoby Seni
Hoby : Seni Tari
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby : futsal
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit :
Tahun Sakit :
Lama Sakit :
Keterangan :
Hoby : Seni Tari
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby : futsal
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit :
Tahun Sakit :
Lama Sakit :
Keterangan :
Tidak ada komentar:
Posting Komentar