No. Induk NISN : 9940802169
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap :Tito Afriansyah
b. Nama Panggilan : Tito
2. Tempat, Tgl Lahir : Muara Kayung, 18 Desember 1994
3. Jenis Kelamin : Laki-Laki
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : 1(pertama )
7. Jmlh Saudara kandung : 3
8. Jml Saudara Tiri : 2
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu :
12. Bahasa Sehari-hari : Indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl. Matan
RT :14 RW : Kode Pos :
Kelurahan/Desa : Mulia Baru
Kecamatan : Delta Pawan
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 085750555505
Email : tito.afriansyah@yahoo.com
17. Tinggal Di : Rumah Orang Tua
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah : 2 km
Alat transportasi ke sekolah : Numpang Teman
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah : A
20. Kelainan Jasmani : Laki-Laki
Kebutuhan Khusus : Alat Penunjang Pembelajaran seperti Laptop
21. Tinggi : 148 cm / Berat Badan : 43 kg
Kebutuhan Khusus : Alat Penunjang Pembelajaran seperti Laptop
21. Tinggi : 148 cm / Berat Badan : 43 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima :
24. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP Negeri 2 Ketapang
24. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP Negeri 2 Ketapang
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 7 mei 2010 / No. DN-13 DI0029442
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : -
e. Tgl / No. SKHU : 7 mei 2010 / No. DN-13 2114018
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi /Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Achmad Wari
d. Nilai SKHU : -
e. Tgl / No. SKHU : 7 mei 2010 / No. DN-13 2114018
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi /
Data Ayah
1. Nama : Achmad Wari
2. TTL : 16 Agustus 1973
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SMU
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SMU
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : Rp 600.000 – Rp 1.000.000
9. Alamat : Jalan Matan
RT : 14 RW : - Kode Pos : -
10. No Tlp / No. HP : 081352393976
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah :Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya /tidak
Data Ibu
1. Nama : Marbian
12. Status Nikah :
13. Masih Hidup : ya /
Data Ibu
1. Nama : Marbian
2. TTL : Sepahan 19 Juni 1976
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT : RW : Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT : RW : Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah :Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya /tidak
Data Wali
1. Nama :
2. TTL :
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
12. Status Nikah :
13. Masih Hidup : ya /
Data Wali
1. Nama :
2. TTL :
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan :
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 6,75
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 6,75
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 8,20
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 8,20
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 4,20
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 4,20
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 4,75
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 4,75
Data Hoby Seni
Hoby :
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby : Bhadminton
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby :PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : Demam disertai gatal-gatal
Tahun Sakit : 2004
Lama Sakit : Sekitar 1 Minggu
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby :
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : Demam disertai gatal-gatal
Tahun Sakit : 2004
Lama Sakit : Sekitar 1 Minggu
Keterangan :
Tidak ada komentar:
Posting Komentar