Jumat, 10 Mei 2013

Dina Sahara

No. Induk  : 6614

        NISN  : 9971487711

A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA

1.  Nama Siswa

     a.  Nama Lengkap  : Dina Sahara

     b.  Nama Panggilan  : Dina

2.  Tempat, Tgl Lahir  :  Ketapang,31 Januari 1997

3.  Jenis Kelamin  : Perempuan    

4.  Agama  :  Islam

5.  Kewarganegaraan  :  Indonesia

6.  Anak Ke berapa  : ke-3

7.  Jmlh Saudara kandung  : 4

8.  Jml Saudara Tiri  :  -

9.  Jml saudara angkat  :  -

10. Status dalam keluarga  :  Anak kandung / anak angkat / anak tiri

11. Anak yatim / piatu / yatim piatu  :  -

12. Bahasa Sehari-hari  :  indonesia

13. Pihak yang dihubungi  : Ayah/Ibu/Wali siswa

14. Penanggung Biaya  :  Ayah/Ibu/Wali siswa

B.  KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

15.  Alamat  : Jl.Nusantara     

       RT :01          RW : 01         Kode Pos :

       Kelurahan/Desa  : Suka Baru

       Kecamatan  : Benua Kayong

       Provinsi  :  Kalimantan Barat

       Kabupaten/Kota  :  Ketapang

16.  No Tlp  : -                                         No. HP : 085350824437

       Email  : dinasahara1997@gmail.com

17.  Tinggal Di : Jl. Lembah Teratai

18.  Jarak Tempat Tinggal ke sekolah  :  km

       Alat transportasi ke sekolah  : Sepaeda Motor

C.  KETERANGAN KESEHATAN

19.  Golongan Darah  :

20.  Kelainan Jasmani  : -
       Kebutuhan Khusus  : -
21.  Tinggi  :160       /    Berat Badan  : 39
kg

D.  KETERANGAN PENDIDIKAN

23.  Tanggal diterima  :  16 Juli 2011
24.  Pendidikan Sebelumnya  : Smp
       a.  Lulusan Dari  : Smp Negeri 07 Ketapang

       b.  Tgl/No. Surat Tanda Lulus  : -    

       c.  Lama Belajar  :  3 Thn
       d.  Nilai SKHU  :
-
       e.  Tgl / No. SKHU  : 
21  Februari 2011 / 0933/G/LL/2011
25.  Diterima disekolah ini
       a.  Ditingkat  :  SMK
       b.  Bidang Keahlian  / Program  :  Akuntansi / Pemasaran


Data Ayah
1.   Nama  :  Saipul AG

 2.   TTL  :  Ketapang, 02 Mei 1954
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  : SD

 6.   Pekerjaan  :  swasta
7.   Golongan Pekerjaan  : 
-

8.   Penghasilan Per bulan  :  Tidak menetap

9.   Alamat      : Jl.Lembah Teratai

      RT  :  01     RW  :  01     Kode Pos  :  -

 10. No Tlp / No. HP  : 

 11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak


Data Ibu
1.   Nama  : Marjana

2.   TTL  : Ketapang,01 Juli 1967
3.   Agama  :  Islam
4.   Kewarganegaraan  :  Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :  SD

6.   Pekerjaan  : Rumah tangga
7.   Golongan Pekerjaan  : -
8.   Penghasilan Per bulan  : -
9.   Alamat : Jl.
Lembah Teratai
      RT  : 01      RW 
 :01    Kode Pos  :
10. No Tlp / No. HP  : 

 11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data Wali
1.   Nama  :
-
2.   TTL  :
-
3.   Agama  :
-
4.   Kewarganegaraan  :
Indonesia
5.   Pendidikan Terakhir  :
6.   Pekerjaan  :
-
7.   Golongan Pekerjaan  :
-
8.   Penghasilan Per bulan  :-
9.   Alamat :
      RT  :
      RW  :
      Kode Pos  :
10. No Tlp / No. HP  :

11. Status  :  Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah  : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup  :  ya / tidak

Data STTB
1.
Mata Pelajaran  :  Matematika
Nilai  : 
5,4

 2.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Indonesia
Nilai  : 
7,5

 3.
Mata Pelajaran  :  Bahasa Inggris
Nilai  : 
4,7

4.
Mata Pelajaran  :  IPA
Nilai  :
5,1


Data Hoby Seni
Hoby  :  Seni Tari / Ballet  / KIR / Seni Rupa /Seni Suara
Keterangan : 

Data Hoby Olah Raga
Hoby  : Bola volly

Keterangan : 

Data Hoby  Organisasi
Hoby  :  PMR / Pramuka  / OSIS / ROHIS
Keterangan :

Riwayat Sakit
Penyakit  :  Malaria
Tahun Sakit  :  2005
Lama Sakit  :  1 Minggu
Keterangan  :  -

 

1 komentar: