No. Induk : 6614
NISN : 9971487711
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Dina Sahara
b. Nama Panggilan : Dina
2. Tempat, Tgl Lahir : Ketapang,31 Januari 1997
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : ke-3
7. Jmlh Saudara kandung : 4
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl.Nusantara
RT :01 RW : 01 Kode Pos :
Kelurahan/Desa : Suka Baru
Kecamatan : Benua Kayong
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 085350824437
Email : dinasahara1997@gmail.com
17. Tinggal Di : Jl. Lembah Teratai
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah : km
Alat transportasi ke sekolah : Sepaeda Motor
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah :
20. Kelainan Jasmani : -
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi :160 / Berat Badan : 39 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 16 Juli 2011
24. Pendidikan Sebelumnya : Smp
a. Lulusan Dari : Smp Negeri 07 Ketapang
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : -
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : -
e. Tgl / No. SKHU : 21 Februari 2011 / 0933/G/LL/2011
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi / Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Saipul AG
2. TTL : Ketapang, 02 Mei 1954
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : Tidak menetap
9. Alamat : Jl.Lembah Teratai
RT : 01 RW : 01 Kode Pos : -
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Ibu
1. Nama : Marjana
2. TTL : Ketapang,01 Juli 1967
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : Jl. Lembah Teratai
RT : 01 RW :01 Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Wali
1. Nama : -
2. TTL : -
3. Agama : -
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan : -
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :-
9. Alamat :
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 5,4
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,5
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 4,7
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 5,1
Data Hoby Seni
Hoby : Seni Tari / Ballet / KIR / Seni Rupa /Seni Suara
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby : Bola volly
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : Malaria
Tahun Sakit : 2005
Lama Sakit : 1 Minggu
Keterangan : -
halo dina
BalasHapus