No. Induk :6611 NISN : 996123115
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : DEFI YULANDA
b. Nama Panggilan : DEFI
2. Tempat, Tgl Lahir : Ketapang,10-12-1995
3. Jenis Kelamin :Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : 1(Pertama)
7. Jmlh Saudara kandung :2 (dua)
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl. Restuibu no 20
RT : 015 RW : 008 Kode Pos : 78851
Kelurahan/Desa :Sampit
Kecamatan : DELTA PAWAN
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 08974497621
Email : sandiorivadevhi@rocketmail.com
17. Tinggal Di :Rumah orang tua
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah :
Alat transportasi ke sekolah : sepeda motor
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah : A+
20. Kelainan Jasmani : -
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi : 154 / Berat Badan : 43 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 16 Juli 2011
24. Pendidikan Sebelumnya : Smp
a. Lulusan Dari : Smp
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : -
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU :
e. Tgl / No. SKHU : 21 Februari 2011/ 0933/G/LL/20 11
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi / Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : BASNANTO
2. TTL : Ketapang,30-12-1973
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : Tidak menetap
9. Alamat :
RT : 015 RW : 008 Kode Pos : 78851
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat /dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Ibu
1. Nama :
2. TTL : Ketapang,22-02-1979
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat :
RT : 015 RW : 008 Kode Pos :78851
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Wali
1. Nama :
2. TTL :
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan :Indonesia
5. Pendidikan Terakhir :
6. Pekerjaan :
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :-
9. Alamat :
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 2,50
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,20
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 4,20
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai :5,00
Data Hoby Seni
Hoby : Seni Tari / Ballet / KIR / Seni Rupa /Seni Suara
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby :
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
Tidak ada komentar:
Posting Komentar