No. Induk : 6620 NISN : 9955352576
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Beeny Fatmalasari
b. Nama Panggilan : Beeny
2. Tempat, Tgl Lahir : kuala tolak ,23 Januari 1995
3. Jenis Kelamin :Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : ke-4
7. Jmlh Saudara kandung :4
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : Indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl. R.A Kartini
RT : RW : Kode Pos :
Kelurahan/Desa : Kantor
Kecamatan : Delta Pawan
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 08980789136
Email :bennyfatmalasari@yahoo.co.id
17. Tinggal Di : Kontrakan
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah :500 M
Alat transportasi ke sekolah : Jalan Kaki
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah : -
20. Kelainan Jasmani : -
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi : 160cm / Berat Badan : 49 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 18 Juli 2011
24. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP.N 01 MHU
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 29 Januari 2010
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : -
e. Tgl / No. SKHU : 29 JANUARI 2010/0538.1/G/LL/2010
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi / Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Jamhuri
2. TTL : -
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : Jl. Ketapang-Sukadana (kuala Tolak)
RT : 01 RW : 01 Kode Pos : -
10. No Tlp / No. HP : -
11. Status : Tiri / Kandung / angkat /dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Ibu
1. Nama : Kare'ah
2. TTL :
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat
RT : 01 RW : 01 Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : -
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Wali
1. Nama :Dedi Periansyah
2. TTL :26 April 1992
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan :Indonesia
5. Pendidikan Terakhir :SMK
6. Pekerjaan :swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1. Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 9,75
2. Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,00
3. Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 5,60
4. Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 4,75
Data Hoby Seni
Hoby : Seni Tari / Ballet / KIR / Seni Rupa /Seni Suara
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby : Bhadminton
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Beeny Fatmalasari
b. Nama Panggilan : Beeny
2. Tempat, Tgl Lahir : kuala tolak ,23 Januari 1995
3. Jenis Kelamin :Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : ke-4
7. Jmlh Saudara kandung :4
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : Indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl. R.A Kartini
RT : RW : Kode Pos :
Kelurahan/Desa : Kantor
Kecamatan : Delta Pawan
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 08980789136
Email :bennyfatmalasari@yahoo.co.id
17. Tinggal Di : Kontrakan
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah :500 M
Alat transportasi ke sekolah : Jalan Kaki
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah : -
20. Kelainan Jasmani : -
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi : 160cm / Berat Badan : 49 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 18 Juli 2011
24. Pendidikan Sebelumnya :
a. Lulusan Dari : SMP.N 01 MHU
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 29 Januari 2010
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : -
e. Tgl / No. SKHU : 29 JANUARI 2010/0538.1/G/LL/2010
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi / Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Jamhuri
2. TTL : -
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : Jl. Ketapang-Sukadana (kuala Tolak)
RT : 01 RW : 01 Kode Pos : -
10. No Tlp / No. HP : -
11. Status : Tiri / Kandung / angkat /dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Ibu
1. Nama : Kare'ah
2. TTL :
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat
RT : 01 RW : 01 Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : -
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Wali
1. Nama :Dedi Periansyah
2. TTL :26 April 1992
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan :Indonesia
5. Pendidikan Terakhir :SMK
6. Pekerjaan :swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :
9. Alamat
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP :
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1. Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 9,75
2. Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 7,00
3. Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 5,60
4. Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 4,75
Data Hoby Seni
Hoby : Seni Tari / Ballet / KIR / Seni Rupa /Seni Suara
Keterangan :
Data Hoby Olah Raga
Hoby : Bhadminton
Keterangan :
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan :
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
Tidak ada komentar:
Posting Komentar