No. Induk : 6609 NISN : 9962008734
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Ai Yuliana Sapitri
b. Nama Panggilan : Ai
2. Tempat, Tgl Lahir : Tasikmalaya,27 April 1996
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : ke-1
7. Jmlh Saudara kandung : 1
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl.Rangga sentap.Gg. Mentimun Emas No.9B
RT : RW : Kode Pos :
Kelurahan/Desa : Sukaharja
Kecamatan : Delta Pawan
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 085787176616
Email : aiyulianasafitri@yahoo.com
17. Tinggal Di : Jl.Rangga sentap.Gg. Mentimun Emas No.9B
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah : 3,5 km
Alat transportasi ke sekolah : Sepeda motor
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah :
20. Kelainan Jasmani : -
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi :163 / Berat Badan : 46 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 16 Juli 2011
24. Pendidikan Sebelumnya : Smp
a. Lulusan Dari : Smp Nusantara Singkup
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 4 juni 2011/
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : 22,6
e. Tgl / No. SKHU : 21 Februari 2011/DN -13 DI 2125889
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi / Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Ana Supriatna
2. TTL : Tasikmalaya, 27 April 1974
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : Tidak menetap
9. Alamat : sukaharja sp.2 singkup
RT : 03 RW : 02 Kode Pos : -
10. No Tlp / No. HP : 085787179236
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Ibu
1. Nama : Yuyun Yuningsih
2. TTL : Bandung, 13 Maret 1977
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : sukaharja sp.2 singkup
RT : 03 RW : 02 Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 085787179236
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Wali
1. Nama : Rajiya
2. TTL : Selemen, 25 Juni 1970
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : D3
6. Pekerjaan : PNS
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :-
9. Alamat : Jl.Rangga sentap.Gg. Mentimun Emas No.B9
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 085386008901
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 4,0
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 6,8
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 5,8
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 6,0
Data Hoby Seni
Hoby : Seni Tari / Ballet / KIR / Seni Rupa /Seni Suara
Keterangan : karena saya itu suka menyanyi.
Data Hoby Olah Raga
Hoby : Bola volly
Keterangan : karena bola volly itu seru n mnantang....
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan : karena kita banyak mendapat pelajaran di dalam sekolah dan diluar sekolah
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
A. KETERANGAN TENTANG DIRI SISWA
1. Nama Siswa
a. Nama Lengkap : Ai Yuliana Sapitri
b. Nama Panggilan : Ai
2. Tempat, Tgl Lahir : Tasikmalaya,27 April 1996
3. Jenis Kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Anak Ke berapa : ke-1
7. Jmlh Saudara kandung : 1
8. Jml Saudara Tiri : -
9. Jml saudara angkat : -
10. Status dalam keluarga : Anak kandung / anak angkat / anak tiri
11. Anak yatim / piatu / yatim piatu : -
12. Bahasa Sehari-hari : indonesia
13. Pihak yang dihubungi : Ayah/Ibu/Wali siswa
14. Penanggung Biaya : Ayah/Ibu/Wali siswa
B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL
15. Alamat : Jl.Rangga sentap.Gg. Mentimun Emas No.9B
RT : RW : Kode Pos :
Kelurahan/Desa : Sukaharja
Kecamatan : Delta Pawan
Provinsi : Kalimantan Barat
Kabupaten/Kota : Ketapang
16. No Tlp : - No. HP : 085787176616
Email : aiyulianasafitri@yahoo.com
17. Tinggal Di : Jl.Rangga sentap.Gg. Mentimun Emas No.9B
18. Jarak Tempat Tinggal ke sekolah : 3,5 km
Alat transportasi ke sekolah : Sepeda motor
C. KETERANGAN KESEHATAN
19. Golongan Darah :
20. Kelainan Jasmani : -
Kebutuhan Khusus : -
21. Tinggi :163 / Berat Badan : 46 kg
D. KETERANGAN PENDIDIKAN
23. Tanggal diterima : 16 Juli 2011
24. Pendidikan Sebelumnya : Smp
a. Lulusan Dari : Smp Nusantara Singkup
b. Tgl/No. Surat Tanda Lulus : 4 juni 2011/
c. Lama Belajar : 3 Thn
d. Nilai SKHU : 22,6
e. Tgl / No. SKHU : 21 Februari 2011/DN -13 DI 2125889
25. Diterima disekolah ini
a. Ditingkat : SMK
b. Bidang Keahlian / Program : Akuntansi / Pemasaran
Data Ayah
1. Nama : Ana Supriatna
2. TTL : Tasikmalaya, 27 April 1974
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : swasta
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : Tidak menetap
9. Alamat : sukaharja sp.2 singkup
RT : 03 RW : 02 Kode Pos : -
10. No Tlp / No. HP : 085787179236
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Ibu
1. Nama : Yuyun Yuningsih
2. TTL : Bandung, 13 Maret 1977
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : SD
6. Pekerjaan : Ibu Rumah tangga
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan : -
9. Alamat : sukaharja sp.2 singkup
RT : 03 RW : 02 Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 085787179236
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data Wali
1. Nama : Rajiya
2. TTL : Selemen, 25 Juni 1970
3. Agama : Islam
4. Kewarganegaraan : Indonesia
5. Pendidikan Terakhir : D3
6. Pekerjaan : PNS
7. Golongan Pekerjaan : -
8. Penghasilan Per bulan :-
9. Alamat : Jl.Rangga sentap.Gg. Mentimun Emas No.B9
RT :
RW :
Kode Pos :
10. No Tlp / No. HP : 085386008901
11. Status : Tiri / Kandung / angkat / dll
12. Status Nikah : Janda / Duda / Belum Nikah
13. Masih Hidup : ya / tidak
Data STTB
1.
Mata Pelajaran : Matematika
Nilai : 4,0
2.
Mata Pelajaran : Bahasa Indonesia
Nilai : 6,8
3.
Mata Pelajaran : Bahasa Inggris
Nilai : 5,8
4.
Mata Pelajaran : IPA
Nilai : 6,0
Data Hoby Seni
Hoby : Seni Tari / Ballet / KIR / Seni Rupa /Seni Suara
Keterangan : karena saya itu suka menyanyi.
Data Hoby Olah Raga
Hoby : Bola volly
Keterangan : karena bola volly itu seru n mnantang....
Data Hoby Organisasi
Hoby : PMR / Pramuka / OSIS / ROHIS
Keterangan : karena kita banyak mendapat pelajaran di dalam sekolah dan diluar sekolah
Riwayat Sakit
Penyakit : -
Tahun Sakit : -
Lama Sakit : -
Keterangan : -
Tidak ada komentar:
Posting Komentar